Cirurgia do Nariz | Plástica Nasal | Manual Pré-operatório


 
Rinoplastia em Brasília
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P: A RINOPLASTIA DEIXA CICATRIZES?

R: Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente.. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como conseqëncia de incisões (cortes) feitos na columela ou nas asas nasais. Nestes casos, impõe-se a colocação destas cicatrizes externas ( pouco visíveis ), para se proporcionar um melhor resultado à forma final ou mesmo à fisiologia nasal na rinoplastia estruturada aberta.

Cicatriz externa e pouco visível em uma paciente afro-descendente de 28 anos

P: PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?

R: Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter.

P: O RESULTADO DEFINITIVO EM RELAÇÃO À FORMA E FUNÇÃO É IMEDIATO?

R: Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do gesso, em torno o 7º dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchação) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a se normalizar em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

P: COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?

R: A Rinoplastia também, visa, se possível, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade respiratória no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios poderão estar ligados ao septo que, em certros casos, poderá ser corrigido no mesmo tempo cirúrgico. Caso o septo esteja desviado ou os cornetos estejam crescidos, estas correções poderão ser realizadas durante a cirurgia, pelo Dr. Gustavo ou com a intervenção de um otorrinolaringologista em casos especiais.

P: SOFRO DE CORIZA CONSTANTE. PODERÁ A CIRURGIA ESTÉTICA ALIVIAR-ME DESTE SOFRIMENTO?

R: A prática nos mostra que, em alguns casos, após realizada a rinoplastia os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos, poderão ser minimizados ou mesmo desaparecer. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que as funções respiratórias deverão ser preservadas após a rinoplastia.

P: POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO OBTIDO?

R: O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal.

P: A RINOPLASTIA É CONSIDERADA COMO SENDO UMA CIRURGIA “PEQUENA” ou “MÉDIA” ? E AS COMPLICAÇÕES?

R: A rinoplastia é uma das cirurgias plásticas mais complexas que existe, devido não só à simetria que deve ter este órgão, mas também ao aspecto funcional, assim, a pesar de não causar um trauma cirúrgico grande, a consideramos cirurgia de grande porte.

Raramente a Rinoplasia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas, em pró do resultado planejado.

Os possíveis “imprevistos” não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz, no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva.

Calo ósseo nasal

Um problema relativamente frequente após cirurgias com grandes reduções na altura do dorso ou após a osteotomia (fratura) é o calo ósseo, que não é nada mais do que um depósito anormal de cálcio que leva a uma irregularidade na região, na maioria das vezes transitória e que cede após um ano. Raramente persiste além disto, necessitando revisão cirúrgica: raspagem óssea. Este calo ósseo não depende do cirurgião e sim do organismo do paciente, sendo assim, se houver necessidade de uma revisão cirúrgica, as despesas de hospital e anestesista correrão por conta do paciente, mesmo que não estabeleçamos honorários da nossa equipe cirúrgica.

Quaisquer dúvidas a respeito de uma possível complicação pós-operatória serão esclarecidas pelo Dr. Gustavo, que se antecipará a informá-lo (a) a respeito disto, sem qualquer constrangimento.

P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?

R: Tanto a anestesia local quanto a geral ou a associada serão utilizadas. Ficará critério de cirurgião e paciente decidirem qual o mais indicado em cada caso.

P: QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?

R: Entre 1 e duas horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado, desde que as circunstâncias assim o exijam. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

P: QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?

R: Poderá variar de meio período até 1 dia de internação. Tudo dependerá do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediado. Seu médico procurará determinar o tempo de internação, sempre visando seu maior conforto e segurança.

P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?

R: Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com ou outro material imobilizante, que o recobre totalmente, permanecendo por cerca de 7 a 8 dias, período após o qual é retirado no consultório. Em alguns casos é utilizado o tamponamento nasal , que poderá ser deixado por 24 a 72 horas. Se for realizada a correção simultânea do septo, poderá ser ultrapassado este tempo, com troca de tampões.

P: OUVI DIZER QUE O NARIZ “SANGRA” NOS PRIMEIROS DIAS. ISTO É VERDADE?

R: Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

P: HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?

R: Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório bastante confortável.. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos.

P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?

R: Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O risco maior nesta cirurgia é de sangramento pós-operatório que pode necessitar tamponamento nasal prolongado ou até re-operação de emergência; felizmente esta complicação não é freqüente. Em resumo, o perigo não é maior ou menor que uma viagem de avião ou automóvel, ou mesmo um simples atravessar de via publica.

P: EM QUE POSIÇÃO DEVEREI DORMIR, NOS PRIMEIROS DIAS?

R: Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima , sempre que possível.

P: QUANDO PODEREI TOMAR SOL?

R: Geralmente após o 3º dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Se a face apresentar equimoses ( aquelas manchas características de infiltrado sanguíneo), deverá ser utilizado um cremo foto-protetor FPS 30 na face, evitando-se exposições ao sol diário. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 30 a 45 dias.

P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?

R: Não esqueça que até atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes;  alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo.

Com o passar dos dias seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos normais em um pós-operatório de rinoplastia.

Devido ao inchaço prolongado alguma pessoa poderá lhe perguntar: “… algo de errado não estará acontecendo?”. Evidentemente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico, e somente a ele, que tem condições de lhe esclarecer e tranquilizá-lo(a).

Geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o gesso ou o imobilizador (7º dia). pois o nariz devido à compressão do curativo costuma estar próximo do resultado final, mas depois vai inchar muito!. Este edema pode gerar uma certa ansiedade associada também às manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.

P: O RESULTADO DA CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ COMPENSA?

R: Evidentemente. A rinoplastia proporciona grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido olvidados. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, deve-se recusar a operação. Esta despretensiosa mensagem foi elaborada com intuito de informa-lo(a) a respeito da Rinoplastia. Através do Site da SBCP na INTERNET, você poderá obter maiores esclarecimentos, se assim o desejar.

RECOMENDAÇÕES ESPECÍFICAS PARA ESTA CIRURGIA

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:

  • Comunicar-se com seu médico até 2 dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição, etc.
  • Internar-se no hospital indicado na última consulta, obedecendo ao horário de internação.
  • Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas, na véspera da cirurgia, mantendo jejum absoluto (inclusive água) por um período de 8 horas antes da cirurgia. Se você toma remédios para a pressão arterial ou anti-depressivos, solicite orientação ao anestesiologista na sua consulta pré-anestésica sobre a manutenção destes medicamentos no dia da sua cirurgia.
  • Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, anfetaminas, e estimulantes ilícitos (cocaína, crack) que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 15 (quinze) dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos e pre-treinos. Todos estes medicamentos podem produzir arritmias cardíacas e aumentar a possibilidade de uma parada cardíaca durante a cirurgia.
  • Suspender ou não usar medicamentos contendo ácido acetilsalicílico (AAS): Melhoral®, Aspirina®, etc. por um período de quinze dias, assim como Ginko Biloba e vitamina E. Tudo isto para evitar sangramento e hematomas. Assim como anticoncepcionais um mês antes da cirurgia para diminuir o risco de trombose venosa profunda.
  • Programar suas atividades sociais, domésticas, laborais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 1 semana.

RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

  • Evitar sol, vento ou friagem nos três primeiros dias.
  • Trocar o curativo externo tantas vezes quanto necessário.
  • Cuidados especiais para com o gesso ou o imobilizador: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de “retirá-lo para ver como ficou o nariz”.
  • Obedecer à prescrição médica (receita).
  • Voltar ao consultório p/curativo, no dia e hora indicados.
  • Não se preocupar com as narinas obstruídas, em caso de estar usando tampões.. Aguarde retirada dos mesmos.
  • Evitar sol de praia no período de 30 a 45 dias. Poderá, entretanto, expor-se ao sol ocasional de rua, a partir do 3o. dia, desde que obedecidos os cuidados anteriormente descritos.
  • Não usar óculos, até que seja autorizado (a). Caso seja imprescindível a utilização dos óculos, solicite orientação ao seu médico de como fazê-lo.
  • Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases (o nariz está inchado).
  • Tire com seu cirurgião plástico quaisquer dúvidas. Evite sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial, já que nenhum nariz estará “perfeito” nas fases iniciais por causa do edema (inchaço).

 

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